来源：株洲日报 发布时间：2023-02-28
日前，记者从市医保局获悉，本市已经全面启动职工医保门诊共济改革新政。五个月下来运行平稳。
门诊共济包括统筹共济和个人账户共济，参保人员通过统筹共济，在定点医药机构发生的符合政策的普通门诊费用可以报销；通过个人账户共济，个人账户可以家庭共济使用，提高了使用效率。
参保人员到全市定点医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，都可以享受门诊共济服务。一级医疗机构及基层卫生机构不设起付标准，报销70%，二级医疗机构起付200元，三级起付300元，均报销60%。在职职工年度支付限额1500元，退休职工2000元，年度资金不跨年结转。职工医保门诊统筹单独计算限额，和特殊门诊待遇不冲突，但是同一笔费用不能重复享受两种待遇。
与之前的政策相比，新政有以下变化，之前个人账户由个人缴费和单位缴费按一定比例计入。改革后，在职职工个人账户按缴费标准2%计入，退休职工75元每月。原计入个人账户的单位缴费部分，将全部计入门诊统筹基金，用于增强门诊共济保障，提高职工门诊待遇。
这次改革，将做大统筹共济资金池，让有病的人得到更多的保障，回归医保本质，形成新的保障机制即“大共济”。
